■ 金增秀 周長才

　　“市醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的深入推進(jìn)，大大提高了醫(yī)生的工作效率，也使患者從中受益，使醫(yī)院管理更加精細(xì)化，整體服務(wù)質(zhì)量得到有效提升。”8月26日，聊城市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　醫(yī)生從煩瑣文書工作中解放出來，患者對診療過程更清晰放心，這一“減”一“增”，折射出聊城市數(shù)字化醫(yī)療建設(shè)的穩(wěn)健步伐。作為山東省首批省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，聊城市人民醫(yī)院在全市率先試點(diǎn)智能病歷系統(tǒng)，以技術(shù)賦能醫(yī)療流程再造，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院診療服務(wù)整體提質(zhì)增效。

　　醫(yī)療的核心是醫(yī)生，如何把醫(yī)生的精力真正用在診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)上，是提升服務(wù)質(zhì)量的重點(diǎn)。以往，臨床醫(yī)生常常埋頭于文書工作，反復(fù)核對數(shù)據(jù)、完善病歷記錄，耗費(fèi)了大量本該用于診察和溝通的時(shí)間。智能病歷系統(tǒng)精準(zhǔn)切入這一痛點(diǎn)，通過自動(dòng)集成患者診療信息生成規(guī)范化初稿，使單份出院記錄書寫時(shí)間減少60%，醫(yī)生日均節(jié)省文書耗時(shí)1.5小時(shí)，不僅實(shí)現(xiàn)了效率提升，更是對醫(yī)療人力資源的“精準(zhǔn)釋放”，讓醫(yī)生能夠更專注于病情分析和與患者交流。

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的生命線，而病歷質(zhì)量則是基礎(chǔ)保障。聊城市人民醫(yī)院并未止步于病歷“自動(dòng)生成”，更致力于構(gòu)建“智能初稿—人工審核—質(zhì)控閉環(huán)”的全流程管理體系。智能病歷系統(tǒng)試運(yùn)行期間，累計(jì)生成763份標(biāo)準(zhǔn)化病歷，預(yù)計(jì)三年內(nèi)住院病歷智能化覆蓋率超80%。系統(tǒng)內(nèi)置200余項(xiàng)實(shí)時(shí)質(zhì)控規(guī)則，使關(guān)鍵字段缺失率降低76%，因書寫不規(guī)范導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)下降52%，相當(dāng)于配備了一位“24小時(shí)在崗的智能質(zhì)控員”。在保障數(shù)據(jù)安全的前提下，通過本地化部署與云端算力相結(jié)合，每年可節(jié)約人力成本約200萬元，實(shí)現(xiàn)了“控險(xiǎn)”與“降本”雙贏，為全市公立醫(yī)院精細(xì)化管理樹立了標(biāo)桿。

　　醫(yī)療創(chuàng)新的最終落腳點(diǎn)是患者受益。對患者而言，出院并不代表診療結(jié)束，清晰、完整的醫(yī)囑是康復(fù)效果的重要保障。過去，因信息遺漏導(dǎo)致的重復(fù)咨詢甚至用藥錯(cuò)誤時(shí)有發(fā)生。如今，智能系統(tǒng)生成的出院記錄整合了治療全程關(guān)鍵信息，醫(yī)囑邏輯一致性達(dá)到98%，復(fù)查時(shí)間、用藥劑量等要素覆蓋率從83%提升至100%，成為患者“看得懂、用得上”的康復(fù)指南。標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化相結(jié)合的出院指導(dǎo)，顯著提高了患者對治療方案的理解，讓醫(yī)療技術(shù)真正成為醫(yī)患之間的“暖心橋”。

　　“讓群眾看病少排隊(duì)、溝通更充分、流程更順暢，是我們優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)。”聊城市衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記、主任，市中醫(yī)藥管理局局長張?jiān)律彵硎荆腥嗣襻t(yī)院的實(shí)踐為全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高質(zhì)量發(fā)展提供了有益探索，今后將系統(tǒng)總結(jié)推廣智能病歷與質(zhì)量管理相結(jié)合的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步拓展應(yīng)用場景、深化人機(jī)協(xié)同，加快以數(shù)字技術(shù)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉與區(qū)域均衡布局，讓更多群眾在“家門口”就能享受到高效、優(yōu)質(zhì)、溫暖的醫(yī)療服務(wù)。