編者按 7月27日下午，為落實(shí)“聚力攻堅(jiān)突破年”工作要求，聊城市衛(wèi)生健康委召開(kāi)了“小切口、微改革、大民生”改革創(chuàng)新項(xiàng)目“揭榜掛帥”動(dòng)員會(huì)。

　　以小切口打開(kāi)局面，以小舉措撬動(dòng)革新。動(dòng)員會(huì)上，公布了“小切口、微改革、大民生”改革創(chuàng)新項(xiàng)目“揭榜掛帥”活動(dòng)揭榜情況，聊城市人民醫(yī)院、聊城市第二人民醫(yī)院等10家單位就領(lǐng)銜的“小切口、微改革、大民生”項(xiàng)目作交流發(fā)言。現(xiàn)將其發(fā)言予以摘登，敬請(qǐng)關(guān)注。

　　改革助力醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化升級(jí)

　　聊城市人民醫(yī)院黨委書(shū)記 姜祥坤

　　聊城市人民醫(yī)院在承接市衛(wèi)健委20項(xiàng)改革任務(wù)之外，將2024年定為“流程再造年”和“改革攻堅(jiān)年”，全力推進(jìn)群眾滿意、職工滿意的“雙滿意”醫(yī)院建設(shè)。

　　7月11日，醫(yī)院制定印發(fā)《聊城市人民醫(yī)院工作流程優(yōu)化再造實(shí)施方案》，對(duì)全院的門診服務(wù)流程、臨床科室服務(wù)流程、醫(yī)技科室服務(wù)流程、手術(shù)室服務(wù)流程、后勤服務(wù)流程等進(jìn)行優(yōu)化再造，對(duì)醫(yī)院人力資源、空間資源、設(shè)備資源、床位資源、供應(yīng)鏈管理等進(jìn)行再配置和再調(diào)度。工作啟動(dòng)后，已涌現(xiàn)出不少亮點(diǎn)。如全院一體化介入手術(shù)管理平臺(tái)投入使用后，從3月1日至6月30日，由于協(xié)調(diào)效率的提高，介入手術(shù)管理平臺(tái)共協(xié)調(diào)完成了2620臺(tái)介入手術(shù)，與去年同期相比，數(shù)量增長(zhǎng)了482臺(tái)。

　　醫(yī)院將秉持“管理制度化、制度流程化、流程信息化、結(jié)果導(dǎo)向化”的閉環(huán)管理原則，全面梳理和調(diào)整優(yōu)化工作流程，按質(zhì)按量按時(shí)完成20項(xiàng)“小切口、微改革、大民生”改革創(chuàng)新項(xiàng)目，最大程度提高醫(yī)院工作質(zhì)效，最大幅度提高群眾和職工滿意度。

　　有序推進(jìn)DRG支付方式改革

　　聊城市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng) 夏章勇

　　2021年，聊城市第二人民醫(yī)院作為全市首批試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行DRG付費(fèi)改革，截至2023年底，取得服務(wù)能力提升、服務(wù)效率提升、內(nèi)涵質(zhì)量提升、患者滿意度提升和收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化“四提升一優(yōu)化”的優(yōu)秀成績(jī)。三年來(lái)，醫(yī)院DRG醫(yī)保總體結(jié)付率始終位于聊城市市直醫(yī)院前列。

　　醫(yī)院總體思路是“控費(fèi)用、提效率、促內(nèi)涵、保結(jié)余”，做到建立一個(gè)機(jī)制、優(yōu)化一條路徑、探索一套體系、發(fā)展一批學(xué)科，即建立DRG支付背景下的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)分析改進(jìn)機(jī)制；優(yōu)化DRG精細(xì)化成本管控路徑；建立一套精細(xì)化的DRG績(jī)效評(píng)價(jià)體系；實(shí)施學(xué)科分級(jí)分類管理、采用差異化發(fā)展策略，明確重點(diǎn)發(fā)展技術(shù)清單，提升四級(jí)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)占比。

　　通過(guò)DRG支付改革，聊城市第二人民醫(yī)院將進(jìn)一步促進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理提質(zhì)增效，引導(dǎo)全院向精細(xì)管理、合理診療、合理控費(fèi)三個(gè)方向健康發(fā)展，使社會(huì)、政府、醫(yī)院、患者四方受益，推動(dòng)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

　　“黨建+”賦能醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

　　聊城市衛(wèi)生健康委黨組成員、聊城市第三人民醫(yī)院黨委書(shū)記 蘇玉鳳

　　近年來(lái)，聊城市第三人民醫(yī)院黨委堅(jiān)持“黨建引領(lǐng)、融合賦能”，在工作中重點(diǎn)構(gòu)建“黨建+”的引領(lǐng)新模式。

　　醫(yī)院通過(guò)“黨建+政治”引領(lǐng)站位，握穩(wěn)“方向盤”；“黨建+思想”引領(lǐng)初心，筑牢“主陣地”；“黨建+典型”引領(lǐng)示范，把準(zhǔn)“風(fēng)向標(biāo)”；“黨建+業(yè)務(wù)”引領(lǐng)融合，暢通“主動(dòng)脈”；“黨建+作風(fēng)”引領(lǐng)正氣，守好“安全線”。

　　在黨建引領(lǐng)下，醫(yī)院今年先后成立心臟中心、腦血管病中心，建成全省首家缺血預(yù)適應(yīng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，醫(yī)院主導(dǎo)的腦血管病卒中減殘聊城模式被全國(guó)推廣；籌建“首都醫(yī)科大學(xué)腦重大疾病防治省部共建協(xié)同創(chuàng)新中心·聊城市腦重大疾病研究院”等，科研創(chuàng)新水平不斷提升。醫(yī)院推行“預(yù)就診”服務(wù)、“預(yù)住院”模式和“潮汐式”門診管理，開(kāi)設(shè)夜間門診；利用國(guó)內(nèi)首家急診卒中單元和5G車載移動(dòng)CT救護(hù)車，打造“上車即入院”急救新模式；推出“全院一張床”、門診病區(qū)護(hù)理一體化管理模式，實(shí)現(xiàn)全院床位資源的統(tǒng)籌管理和靈活調(diào)配，實(shí)現(xiàn)以“強(qiáng)黨建”引領(lǐng)“強(qiáng)業(yè)務(wù)”。

　　更好弘揚(yáng)發(fā)展中醫(yī)藥文化

　　聊城市中醫(yī)醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng) 關(guān)濤

　　近年來(lái)，聊城市中醫(yī)醫(yī)院深入挖掘中醫(yī)藥文化的精神內(nèi)涵和時(shí)代價(jià)值，持續(xù)加大中醫(yī)藥文化保護(hù)傳承和傳播推廣力度，在山東省中醫(yī)藥文化宣教基地復(fù)審中獲評(píng)“優(yōu)秀”等次。

　　醫(yī)院著力加強(qiáng)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新構(gòu)建文化理念，打造“仁和精誠(chéng)”中醫(yī)藥文化理念；夯實(shí)文化陣地根基，建成了系列中醫(yī)文化景觀，創(chuàng)作中醫(yī)藥文化作品，研發(fā)了中醫(yī)協(xié)定膏方、中藥代茶飲、中醫(yī)藥膳。聚力打造“大醫(yī)精誠(chéng)”中醫(yī)藥文化特色，通過(guò)豐富活動(dòng)提升中醫(yī)藥服務(wù)的可及性；在全市率先開(kāi)展“五個(gè)全科化”，中醫(yī)濕證國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室山東工作站落戶本院。

　　醫(yī)院持之以恒推進(jìn)中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)傳承，以中醫(yī)藥文化核心價(jià)值觀為基礎(chǔ)，塑醫(yī)院文化之魂；實(shí)施“服務(wù)領(lǐng)先”戰(zhàn)略，立醫(yī)院文化之“道”；健全質(zhì)控管理、病例評(píng)價(jià)、監(jiān)督檢查、約談點(diǎn)評(píng)“四項(xiàng)機(jī)制”，淬醫(yī)院文化之“核”；深挖中醫(yī)藥文化傳承脈絡(luò)和特色資源，豐富文化內(nèi)涵和活動(dòng)載體，展醫(yī)院文化之“形”。

　　三點(diǎn)發(fā)力構(gòu)建醫(yī)防融合新模式

　　聊城市衛(wèi)生健康委黨組成員、市疾控中心黨委書(shū)記 郇立軍

　　市疾控中心將以“小切口”破題，“一院一策一清單”打通醫(yī)防融合壁壘；從“微改革”著手，“三點(diǎn)發(fā)力”探索聊城醫(yī)防融合新模式；在“大民生”落地，推動(dòng)醫(yī)防協(xié)同融入健康服務(wù)全過(guò)程。

　　清單服務(wù)，瞄準(zhǔn)融合“切入點(diǎn)”。市疾控中心成立醫(yī)防融合工作專班，新“三定”方案設(shè)置醫(yī)防融合辦公室，統(tǒng)籌推進(jìn)工作落實(shí)。實(shí)施“一院一策”，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)清單，采取“點(diǎn)單式”服務(wù)。建立人員互派制度，培養(yǎng)“復(fù)合型”人才。

　　優(yōu)勢(shì)共享，聚焦融合“精準(zhǔn)點(diǎn)”。打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)資源共享，推進(jìn)慢性病精準(zhǔn)防控。整合技術(shù)優(yōu)勢(shì)，成立全市公共衛(wèi)生檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控中心，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)機(jī)制，筑牢健康屏障。推行疾控監(jiān)督，堅(jiān)持關(guān)口前移，壓緊壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任。

　　深化內(nèi)涵，把握融合“關(guān)鍵點(diǎn)”。圍繞院感和多重耐藥菌傳播、癌癥危險(xiǎn)因素等聯(lián)合開(kāi)展科學(xué)研究；發(fā)揮我市傳染病防治項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)，提升醫(yī)院疫情處置預(yù)防水平；深化醫(yī)防融合內(nèi)涵，構(gòu)建整合衛(wèi)健體系。

　　加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

　　冠縣衛(wèi)生健康局黨組書(shū)記、局長(zhǎng) 張剛

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重要力量。為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、后繼無(wú)人的難題，冠縣將深化“縣招鄉(xiāng)管村用”改革，讓招錄計(jì)劃更科學(xué)、薪資待遇有保障，讓衛(wèi)生人才愿意下、下得去，提升基層診療能力。

　　按照每千服務(wù)人口至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求，冠縣計(jì)劃招錄715名鄉(xiāng)村醫(yī)生。采取公開(kāi)考試、統(tǒng)一招錄的方式，分期分批進(jìn)行招錄，今年計(jì)劃招錄400名鄉(xiāng)村醫(yī)生，2025年底前全部完成。

　　在管理方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)過(guò)全縣考試招錄的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂《服務(wù)協(xié)議》，根據(jù)村衛(wèi)生室工作職責(zé)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作定期進(jìn)行考核。

　　在保障方面，探索制定通過(guò)考試分期分批為鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法措施，采取政府、個(gè)人各繳納二分之一的方式，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)，使鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后有保障。對(duì)新招錄的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的，縣財(cái)政給予每人每年5000元補(bǔ)助。

　　制定鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)工作計(jì)劃，分期分批進(jìn)行輪訓(xùn)，每人累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于30天，切實(shí)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和技術(shù)水平。

　　從群眾期盼中找準(zhǔn)改革發(fā)力點(diǎn)

　　莘縣衛(wèi)生健康局黨組書(shū)記、局長(zhǎng) 徐振濤

　　莘縣衛(wèi)生健康局按照“小切口、微改革、大民生”部署，結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，在群眾急難愁盼中找準(zhǔn)改革發(fā)力點(diǎn)和突破口，從少年兒童健康、一站式服務(wù)、健康促進(jìn)、慢性病治療、中醫(yī)日間病房、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、托育、法治醫(yī)院8個(gè)方面實(shí)施微改革，力求提升服務(wù)水平、增強(qiáng)群眾獲得感。

　　為了讓孩子健康成長(zhǎng)，莘縣衛(wèi)生健康局聯(lián)合關(guān)工委、總工會(huì)、共青團(tuán)、殘聯(lián)、教體、疾控等7部門，實(shí)施“心理健康”“健齒微笑”“愛(ài)眼護(hù)眼”“中醫(yī)藥文化進(jìn)校園”“學(xué)校衛(wèi)生”少年兒童健康護(hù)航“五大行動(dòng)”。莘縣縣委、縣政府將其確定為全縣創(chuàng)新亮點(diǎn)工作。7部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展健康護(hù)航“五大行動(dòng)”進(jìn)校園的通知》和具體實(shí)施方案，將“五大行動(dòng)”列入“2024年衛(wèi)生健康系統(tǒng)十大民生實(shí)事”。截至目前，已發(fā)布心理健康短視頻9期，群眾瀏覽量上萬(wàn)次，為1400余名學(xué)生做了心理測(cè)評(píng)，開(kāi)展“健齒微笑”入校宣傳14場(chǎng)次、牙齒疾病篩查8000余人次，開(kāi)展“愛(ài)眼護(hù)眼”入校宣傳10場(chǎng)次、視力篩查1.2萬(wàn)人次。

　　志愿服務(wù)讓醫(yī)療更有溫度

　　東阿縣人民醫(yī)院院長(zhǎng) 孟祥寶

　　東阿縣人民醫(yī)院2024年度全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)“小切口、微改革、大民生”揭榜掛帥改革創(chuàng)新項(xiàng)目為“門診志愿者服務(wù)”。為方便群眾就醫(yī)，解決群眾就醫(yī)過(guò)程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)院以問(wèn)題為導(dǎo)向，解決門診患者就醫(yī)過(guò)程中存在的問(wèn)題。

　　結(jié)合患者對(duì)門診志愿者的需求，東阿縣人民醫(yī)院開(kāi)展“門診志愿者服務(wù)”活動(dòng)，從給患者指好路開(kāi)始，致力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的覆蓋住院全流程的醫(yī)療服務(wù)。

　　為實(shí)施“門診志愿者服務(wù)”活動(dòng)，護(hù)理部組織臨床護(hù)理人員報(bào)名，人事科組織行政、后勤人員報(bào)名，組成“門診志愿者服務(wù)”小組，對(duì)小組成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，上崗后由事業(yè)發(fā)展部負(fù)責(zé)崗位人員的排班及管理。

　　志愿者服務(wù)自2023年8月推行以來(lái)，全員職工參加志愿服務(wù)4000余人次，服務(wù)門診患者460000余人次，出勤率達(dá)到98%，志愿者中護(hù)士占比為95%，行政人員占比為3%，后勤人員占比為2%。志愿者致力于把患者的“東張西望”變成員工的“東張西望”，切實(shí)提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了門診患者零投訴，門診患者滿意度上升至98%。在第五屆全國(guó)縣市醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)擂臺(tái)賽中榮獲“完善醫(yī)療服務(wù)制度十大杰出案例”。

　　精準(zhǔn)解除患者“痛點(diǎn)”

　　東昌府區(qū)廣平中心衛(wèi)生院院長(zhǎng) 楊建軍

　　所有的醫(yī)生都希望為患者解除疼痛，東昌府區(qū)廣平中心衛(wèi)生院揭榜的項(xiàng)目是擴(kuò)大疼痛綜合管理覆蓋面。截至目前，廣平中心衛(wèi)生院擁有3個(gè)疼痛科診室、20余名專業(yè)人員組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，以及3個(gè)病區(qū)100多張病床。為了精準(zhǔn)消除患者“痛點(diǎn)”，疼痛科明確了發(fā)展方向，并制定一系列針對(duì)性革新措施。

　　廣平中心衛(wèi)生院持續(xù)深入與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等三甲醫(yī)院合作，采取“走上去”和“送下來(lái)”相結(jié)合的方式開(kāi)展業(yè)務(wù)交流與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。如今，廣平中心衛(wèi)生院已可以開(kāi)展椎間盤射頻熱凝消融術(shù)、激光汽化減壓術(shù)、椎間孔鏡等多項(xiàng)治療技術(shù)。衛(wèi)生院3個(gè)疼痛科診室實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)專業(yè)特長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將中醫(yī)適宜技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有機(jī)融合，在解決輕、中度疼痛患者及重癥微創(chuàng)術(shù)后殘余癥狀方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。同時(shí)，通過(guò)不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平、開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目、保持醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性及規(guī)范性以及智慧化隨訪系統(tǒng)的應(yīng)用，廣平中心衛(wèi)生院構(gòu)建了“疼痛病人來(lái)院就診—個(gè)性化診療—優(yōu)化疼痛診療路徑—智慧化隨訪—反饋分析總結(jié)—病人來(lái)院復(fù)診”的閉環(huán)管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的良性循環(huán)，顯著提升患者滿意度，擴(kuò)大了疼痛綜合管理的覆蓋范圍。

　　強(qiáng)化專科建設(shè) 提升服務(wù)能力

　　茌平區(qū)溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 馮振

　　茌平區(qū)溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心秉持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，致力于打造優(yōu)質(zhì)專科，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

　　強(qiáng)化人才培育，鍛造優(yōu)勢(shì)外科。溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注重人才培育，打造特色優(yōu)勢(shì)外科，選培外科主任葛棟作為學(xué)科帶頭人，已成功開(kāi)展“零切口治療下肢靜脈曲張”手術(shù)超3000例。

　　共體聯(lián)盟合作，創(chuàng)新骨傷診療。溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)骨傷科在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷治療技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念方法相結(jié)合，不斷進(jìn)行創(chuàng)新和發(fā)展。中醫(yī)骨傷科發(fā)展穩(wěn)定向上，目前，日均門診量近百余人次。

　　幫扶帶教引智，守護(hù)消化道健康。溫陳街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在茌平區(qū)率先引進(jìn)了先進(jìn)的胃腸鏡檢查設(shè)備。同時(shí)選派了優(yōu)秀醫(yī)師到齊魯醫(yī)院、市人民醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，錨定關(guān)鍵突破性技術(shù)攻關(guān)，主動(dòng)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院幫扶帶教。自2022年6月開(kāi)展該項(xiàng)目以來(lái)，已完成1600余例檢測(cè)，查出消化道早期癌癥30余例，受到患者及家屬好評(píng)。

　　本版文字由鞠圣嬌、郝凱整理