□ 鞠圣嬌

　　“聽(tīng)說(shuō)做試管嬰兒的費(fèi)用可以報(bào)銷了，都需要什么材料？”5月6日，聊城市醫(yī)保局生育保險(xiǎn)科接到群眾咨詢輔助生殖報(bào)銷政策的電話。工作人員介紹，自4月1日山東省將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍后，這類咨詢電話越來(lái)越多。

　　2月26日，山東省醫(yī)保局印發(fā)通知，公布了輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策。通知要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供輔助生殖醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目＋專用耗材”分開(kāi)計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式，按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，規(guī)范整合全省現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，設(shè)立、修訂、停用部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，定價(jià)形式由市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)整為政府指導(dǎo)價(jià)。我市正在按照國(guó)家、省統(tǒng)一要求落實(shí)該項(xiàng)政策措施。

　　此外，為了減輕群眾生育負(fù)擔(dān)，我市還推出一系列醫(yī)保服務(wù)便民舉措。

　　在居民生育醫(yī)療保障方面，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦住院分娩，發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予定額補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：一孩1000元、二孩2000元、三孩3000元，超過(guò)限額的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)，政策范圍內(nèi)合規(guī)費(fèi)用低于補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算。

　　在職工生育醫(yī)療保障方面，我市于2023年進(jìn)一步調(diào)整政策后，職工可享受以下待遇：

　　一是生育醫(yī)療費(fèi)。執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為100%（一、二、三孩不作區(qū)分）。分娩期間因生育引發(fā)疾病、合并婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的政策范圍內(nèi)合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用，并入住院分娩費(fèi)用報(bào)銷。

　　二是產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)。女職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按人頭定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為800元（一次多胎按一人計(jì)算）。產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)實(shí)行按支付標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)結(jié)算，正常參保的女職工住院分娩（含引產(chǎn)），提供在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本次孕期發(fā)生的合規(guī)產(chǎn)檢發(fā)票即可報(bào)銷。

　　三是職工實(shí)施計(jì)劃生育放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付。具體標(biāo)準(zhǔn)為：懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，定額為400元；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為1000元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為200元；做絕育、復(fù)通手術(shù)的，定額為1000元。已通過(guò)個(gè)人醫(yī)療賬戶支付的不再重復(fù)報(bào)銷。

　　四是參加生育保險(xiǎn)的男職工（含男性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間），其未就業(yè)配偶生育且未享受生育醫(yī)療費(fèi)（補(bǔ)助金）待遇的，按照職工生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受相應(yīng)待遇。其配偶住院分娩已享受居民生育補(bǔ)助金的，如居民生育補(bǔ)助金支付金額低于職工生育保險(xiǎn)支付金額，由職工生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；居民生育補(bǔ)助金支付金額高于職工生育保險(xiǎn)支付金額，男配偶不再重復(fù)享受職工生育保險(xiǎn)待遇。

　　五是生育津貼。按照用人單位上年度職工月平均工資除以30乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。女職工產(chǎn)假天數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：正常生育的產(chǎn)假為98天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保女職工產(chǎn)假工資仍按原渠道發(fā)放。生育津貼和工資不能重復(fù)享受。女性失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的，按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼。